Di seguito è possibile leggere il verbale completo dell'incontro tenutosi il 27 aprile 2017 con il dottor Ugo Trama (Responsabile della UOD Politica del Farmaco e Dispositivi Regione Campania).
Parte la Distribuzione per Conto nella ASL Salerno.
L'incontro di giovedì 27 aprile 2017 con il dr. Ugo Trama (Responsabile della U.O.D. “Politica del Farmaco e Dispositivi” Regione Campania) è stata l'occasione per discutere, in un confronto sereno, costruttivo e propositivo, dei problemi interpretativi riguardanti il decreto 97 (Distribuzione Per Conto: DPC) di prossima applicazione nella nostra ASL Salerno. La serata è stata introdotta dal ringraziamento delle associazioni di volontariato della cittadella della Carità ai medici perché si occupano di sostegno alle povertà ed ai bisogni.
La DpC Distribuzione per Conto
Entrando nel merito il dr. Trama ha chiarito che la DPC è una prassi già consolidata a livello nazionale e che altrove già si cercano nuovi e diversi percorsi di risparmio per lo scopo etico della liberazione e riallocazione delle risorse verso altra spesa, ad es. le terapie innovative. Nella DPC, infatti , i farmaci sono acquistati dall'Azienda mediante gare pubbliche, con notevole risparmio, e dispensati, anziché dalla Farmacia Territoriale, dalle farmacie convenzionate, con maggior gradimento dell'utenza, dietro compenso della somma di 6 € + iva per farmaco.
La prescrizione
Per quanto riguarda le modalità prescrittive, se la prima prescrizione avviene in struttura pubblica, quest'ultima è tenuta (in osservanza alla nota regionale 36982 del 09/02/2017 ed alla nota aziendale 45351/PG del 20/02/2017) ad erogare i farmaci occorrenti per un mese di terapia. Al termine del mese i farmaci elencati nel decreto 97 (peraltro soggetto a variazioni) devono essere prescritti dal MMG con l'indicazione "Distribuzione Per Conto" (DP). In pratica le softwarehouse dovrebbero aver già elaborato una modifica delle "regole" perché in fase di stampa per i farmaci in DPC, di cui si è provveduto a indicare il solo principio attivo, si possa scegliere, guidati da una schermata bloccante, se stampare o meno la dicitura "DP" sulla "ricetta rossa". Qualora si scelga di indicare il percorso verso l'erogazione in convenzione con aggravio di spesa (potendo in tal caso orientare anche verso la griffe), necessita motivare la scelta chiarendo se lo si fa per intolleranza, allergia o mancato funzionamento del farmaco erogato in DP (dopo aver compilato anche la scheda di segnalazione all'AIFA) o per scelte cliniche suffragate da lavori scientifici. Anche molti farmaci attualmente in distribuzione diretta passano alla DPC essendo stata notata una fuga verso la farmacia convenzionata per non soddisfacente organizzazione della F. Territoriale
Il Piano Terapeutico PT
Molti dei farmaci nel decreto richiedono la registrazione su piattaforma Saniarp attraverso la compilazione del MUP e particolarmente quelli che prevedono il Piano Terapeutico. Il MUP è la modalità in cui la regione segue i movimenti prescittivi delle varie molecole e la compilazione dello stesso è obbligatoria per le terapie naive e "opportuna" per le terapie già avviate. Per alcuni farmaci il MUP è di esclusiva pertinenza degli specialisti dei centri prescrittori individuati dalla regione. Per altri può essere compilato dal MMG.
Le prescrizioni fuori regione
I farmaci prescritti fuori regione da centri SSN, IRCCS o grandi centri convenzionati, la prescrizione va prodotta regolarmente su ricetta rossa in DP. La farmacia provvederà a regolarizzare la procedura trasmettendo su piattaforma Saniarp la prescrizione del centro non regionale. In generale non bisogna penalizzare il paziente se ci si trova in difficoltà. La prescrizione va fatta. Il farmacista provvederà a fare le dovute verifiche e comunicazioni. Per quanto riguarda invece la prescrizione del GH (ormone somatotropo), i pazienti che necessitano di tale prescrizioni devono essere necessariamente indirizzati ai centri prescittori campani per la conferma della prescrizione che avverrà senza particolari difficoltà.
Le sanzioni
Per quanto riguarda le sanzioni per inadempienze o errori nella compilazione del MUP il dr. Trama ha rassicurato i presenti assumendosi la responsabilità in prima persona di intervenire personalmente in favore dei medici prescrittori se non c'è dolo. Farmaci in dialisi I farmaci necessari per la dialisi (eparine, eritropoietina, cinecalcet ecc.) non passano dallo studio del MMG esistendo un canale distributivo diretto dalla farmacia territoriale al Centro Dialisi.